Внезапная резкая боль в суставе большого пальца ноги часто является первым признаком подагры. Заболевание чаще всего диагностируется у мужчин старше 40 лет. Приступы на ранней стадии могут повторяться через несколько месяцев, затем промежутки между ними уменьшаются. Соблюдение диеты при подагре с самой ранней стадии болезни снижает выраженность симптомов и уменьшает вероятность осложнений.
Что такое подагра
Подагра относится к хроническим заболеваниям, возникает вследствие нарушения обмена пуринов в организме. В первую очередь поражает сустав большого пальца ноги, но может затрагивать суставы лодыжки, локтей, колен, кистей рук. В отдельную группу выделяют висцеральную форму болезни, при которой патологические процессы происходят во внутренних органах.
Основная причина подагры – накопление мочевой кислоты в организме, что может быть связано с ухудшением ее выведения или с повышенной секрецией. В результате образуются кристаллы, которые откладываются в виде тофусов (гранулем) в суставных и околосуставных тканях, реже в почках и других органах. Эти скопления иммунная система человека распознает как чужеродные, что приводит к сильнейшему воспалению.
Риск развития подагры повышается:
- При избыточном употреблении продуктов, богатых на пурины. Это красное мясо, субпродукты, копчености, моллюски, креветки, сладкие газировки, соки с высоким содержанием сахара.
- При злоупотреблении алкоголем. Крепкие спиртные напитки задерживают выведение мочевой кислоты.
- При наследственной предрасположенности к болезни. Выделяют мутации в генах, при которых в организме нарушаются обменные процессы.
- При болезнях почек, протекающих с нарушением функции органа и почечной недостаточностью.
Предрасполагает к подагре ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет, гемолитическая анемия, псориаз, хроническая гипертензия. Ряд лекарств также повышают уровень мочевой кислоты в крови, это мочегонные средства, препараты, используемые для лечения болезни Паркинсона, витамин В3.
Симптоматика подагры
Ярко выраженные изменения в самочувствии возникают резко, в основном ночью или ранним утром. Связывают это с тем, что во время ночного отдыха человек не пьет и соответственно накапливается мочевая кислота, а на фоне снижения температуры (что считается нормой для сна) быстрее образуются кристаллы, вызывающие воспаление.
Первый признак подагры – сильная боль в одном из суставов большого пальца ноги, реже она локализуется в локтях, лодыжках, кистях. Боль многие сравнивают с ощущением от впившегося стеклянного осколка или ожога. Пораженное место над патологическим очагом горячее, отмечается отек, незначительные прикосновения и малейшие движения усиливают болезненность. Заболевание сопровождается общим ухудшением самочувствия, вялостью, может быть повышение температуры тела, разбитость и подавленность.
Острый приступ подагры длится в среднем от 4 и до 12 часов, реже до 3-5 суток. После него длительно ощущается дискомфорт в суставе. Повторный приступ возможен через несколько месяцев после первого, но если лечение подагры не соблюдается, то межприступный промежуток становится короче. А каждый рецидив болезни усиливает деформацию суставов.
Хроническая форма заболевания развивается за 10-15 лет. На нее прямо указывают опухшие и деформированные суставы, выраженное ограничение подвижности, тофусы – плотные и неподвижные узелки под кожей. Кожа над ними истончена, со временем на ней появляются плохо поддающиеся лечению язвы.
Осложнения заболевания
Что это за болезнь подагра больному подробно объясняет лечащий врач – терапевт, ревматолог, ортопед. Пациент должен понимать необходимость лечения и соблюдения диеты, от этого зависит отсутствие осложнений, а они могут быть самыми серьезными. Мочевая кислота в высокой концентрации может стать основной причиной мочекаменной болезни и мочекислой нефропатии, а при этих патологиях повышается вероятность острой почечной недостаточности, на нее указывает:
- резкое уменьшение объема мочи;
- выраженная усталость и одышка;
- тошнота;
- повышение ад;
- отечность ног, реже рук.
Подагра также может стать причиной ишемической болезни сердца и стойкого повышения артериального давления.
Принципы диагностики и лечения
При подозрении на подагру врач собирает анамнез, выясняет характер приступа, проводит осмотр. Для подтверждения диагноза назначают:
- Анализ крови для определения уровня мочевой кислоты и воспаления;
- Анализ синовиальной жидкости. При подагре в жидкости, взятой из больного сустава, обнаруживают кристаллы уратов.
- УЗИ, рентгенографию. На ранней стадии инструментальная диагностика малоинформативна, но она помогает исключить другие патологии суставов, например травму, артрит. На поздних заметна деформация костей, разрежение костной ткани, тофусы.
Медикаментозная терапия подагры заключается в назначении противовоспалительных и уратснижающих лекарств. В стадии острого приступа пациентам рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных средств, противоподагрического препарата Колхицина, в тяжелых случаях назначают глюкокортикостероиды.
Терапию уратснижающими медикаментами назначают после купирования острого приступа, так как резкое снижение уровня кислоты может усилить симптоматику. При подагре используют такие лекарства, как Аллопуринол, Фебуксостат, они блокируют выработку мочевой кислоты, или такие средства, как Пробенецид, Лезинурад, они усиливают выведение кислоты. Уратснижающие лекарства больной должен по назначенной врачом схеме принимать постоянно.
Диета при подагре подразумевает ограничение в рационе красного мяса, копченостей и субпродуктов, морепродуктов, жирной рыбы, газировки, алкоголя. В питании преимущественно должны быть овощи, фрукты, молочнокислые продукты. При ожирении необходимо снизить вес, но исключено голодание и жесткие диеты. В день рекомендуется выпивать не менее 2 литров чистой воды.
При адекватной терапии и соблюдении назначенной врачом диеты приступы подагры беспокоят редко, сильной болезненности нет. Такая терапия помогает предотвратить тяжелое поражение почек и инвалидность.